فرم اخذ تقاضای معرفی به استاد نیمسال دوم سال تحصیلی1404

باسلام و احترام ، اینجانب

نام :

نام خانوادگی:

به شماره دانشجویی:

وکد ملی :

رشته تحصیلی:

مقطع تحصیلی:

دوره:

تقاضای اخذ درس /دروس زیر به صورت تکدرس(معرفی به استاد) را دارم.

1-کد درس :

1-نام درس :

2-کد درس :

2-نام درس :

3-کد درس :

3-نام درس :

آدرس محل سکونت:

تلفن همراه:

امضاء (تصویر امضاء خود را بارگذاری نمایید.)(فقط عکس از امضاء)

بدیهی است با توجه به قوانین آموزشی در صورت نداشتن شرایط اخذ تکدرس، تقاضای اینجانب کان لم یکن و درس یا دروس مذکور در ترم بعد اخذ گردد.